生發

生發常用名：

生發簡介：生發是指通過藥物、手術、光電刺激、中醫藥及針灸等方式來使毛發生長的統稱。其主要目的是治療各種脫發，部分中醫藥療法還具有烏發的功效。根據采用的方法不同，生發效果會有所差異。由於目前臨床上主要使用毛發移植技術來治療脫發，且該技術對永久性毛發脫失有良好的效果，故下文著重介紹毛發移植術。

生發適用人群

1、男性雄激素性禿發Ⅲ～Ⅳ級，不同程度的女性脫發。

2、由於外傷、手術或者感染引起的瘢痕性禿發。

3、經藥物治療後觀察1年以上仍無毛發生長的斑禿。

4、神經性脫發經藥物治療半年仍未能長出頭發。

5、為美觀而降低發際線者。

6、眉毛缺損或部分缺損。

7、睫毛缺損、稀少或短小。

8、鬢角、胡須或會陰部等其他部位毛發稀少。

9、各種原因引起的毛囊壞死或缺失。

生發禁忌人群

1、拔毛癖（活動期或是在1年內）。

2、供發區不足或供區毛發質量差。

3、供區或受區存在急、慢性感染者。

4、嚴重的心、肝、腎疾病，糖尿病、高血壓及出血性疾病。

5、其他嚴重的心理及精神疾病。

6、對術後結果抱有不切實際期望者。

7、過敏體質及嚴重瘢痕體質者。

8、月經期及妊娠期最好不做。

生發技術/手術風險

1、惡心、嘔吐

多是應用局部麻醉藥引起的，一般不用特殊處理。

2、移植毛發不成活

分離毛胚時毛囊損傷嚴重、受區嚴重感染或受區血供嚴重不良，可造成移植毛發部分壞死或全部壞死。患者應選擇正規整形機構就醫，規范的手術操作，可有效預防並發癥的發生。出現上述並發癥時，及時就醫治療。

3、感染

隻要嚴格消毒後進行手術，頭面部血供豐富，一般不會發生感染。一旦有感染發生應當積極治療，避免感染加重，造成更多的組織壞死。

4、移植毛發周圍瘢痕

主要與患者的體質及手術操作相關。頭皮部位多數情況下不明顯，不需要特殊處理。

5、出血

這主要是由頭皮血供較豐富，損傷後易出血，術中止血不徹底造成的，但隻要嚴格按照規范操作，一般不會發生。

6、內生毛發與異物反應

毛胚制備過程中，毛幹在表皮以下的部分被切斷，毛胚移植後毛發生長失去瞭向外生長的通道，向皮下組織強行生長，形成異物反應，應及時就醫治療。

7、一過性脫發

部分患者會在術後2～4周發生移植區周圍毛發脫落，但這僅是暫時的，2～3個月後毛發會重新生長。

8、局部一過性頭皮麻木

由於手術過程中不可避免地會損傷淺表神經，所以在創面愈合過程中出現感覺遲鈍和麻木現象，屬於正常情況，通常數月到1年時間可以自愈，但是個別患者可能出現永久性局部感覺障礙。

9、移植毛發生長不自然

可能是由於術前設計不合理、術中操作不規范、受區切口過大或過小而造成移植物脫落或受擠壓過多等引起，如患者過於在意，可以破壞後重新種植。

生發效果說明

1、毛囊單位移植術（FUT）

一般效果可以永久維持。受個人體質、毛發供區及脫發情況、醫生操作水平、術後護理等影響，術後效果和維持時間會有所差異。毛囊單位移植術保持瞭毛發生長所需要元素的完整性，術後效果更自然。顯微外科技術的運用減少瞭破壞毛囊的幾率，並且提高瞭毛囊分離的效率，使手術的精密程度提高。可以將纖細的毛發移植到很小的植入切口。可一次獲取大量的毛囊，使一次手術可以達到較好的的移植效果，使缺少大面積毛發的患者避免承受多次手術的痛苦。由於毛囊單位的獲取是通過皮瓣手術的方法，所以在移植術後供區部位會留有一條線性瘢痕。有時因術後護理不當或出現並發癥未及時治療，隨時間推移，部分患者可能出現毛發脫落等情況，患者可咨詢專業醫生，選擇合適的方法進行治療。

2、毛囊單位提取術（FUE）

一般效果可以持久維持。受個人體質、毛發供區及脫發情況、醫生操作水平、術後護理等影響，術後效果和維持時間會有所差異。毛囊單位提取術。創傷較小，創口愈合迅速。對於小面積，隻需少量毛囊的毛發移植，無需切取毛發皮膚，切口瘢痕不明顯，但是在采集毛囊過程中，可能橫斷毛囊，降低移植毛發存活，而且會損失一部分供區毛發。供區面積約是FUT技術的10倍大小。手術時間長。提供移植單位有限，隻適用眉毛、胡須、發際緣等小面積的植發需求。正常情況，隨時間推移，治療效果不會有太大變化，但若有感染等異常情況，部分患者可能會出現移植發脫落等情況。仍舊有求美者，可咨詢醫生後選擇合適的方法進行治療。

生發術後護理

1、術後日常護理

梳頭時動作要輕柔，不要傷到頭皮；頭發變稀或脫發區會增加頭皮曬傷的風險，因此外出應保護頭皮免受陽光的照射，使用防曬工具，如遮陽傘、頭巾等；經常參加體育鍛煉，保持良好的精神狀態，勞逸結合；講究衛生，保持頭部清潔；飲食要多樣化，富有營養，不挑食，少吃脂肪過多和刺激性強的食物，多吃青菜，不要飲酒，晚上少喝咖啡、濃茶。

2、術後監測

接受藥物治療的患者應定期監測肝腎功能，並觀察有無藥物不良反應出現；觀察脫發區頭皮的情況，發現破潰者應及時到醫院進行處理，防止感染；密切監測頭發脫落有無減輕，病情嚴重者及時復查，調整治療方案；接受手術治療的患者應監測切口、敷料情況，切口疼痛嚴重、流膿、敷料松動等，及時就診進行相應的檢查和診治。

生發術前註意

1、完善術前檢查，檢查血常規、凝血功能、血糖、心電圖等，詢問有無過敏史及糖尿病，預防術後出血、毛發不生長、傷口不愈合等並發癥的發生，檢查局部有無毛囊炎、癤腫、皮癬、感染及破潰等情況，避免術後感染和影響移植毛發的存活。

2、術前1天洗澡，仔細清洗頭發。裡外均穿開衫，以方便術後脫衣服而不影響局部傷口。

3、修剪供區頭發，有利於移植時鉗夾不至於損傷毛囊。

4、術前1周停止使用阿司匹林等抗凝藥物，術前兩天不宜服用酒精類飲品，手術當天少量進食，術前1小時少喝水，不宜吃油膩食物，以免術中大小便而影響手術操作。

5、術區照相，以便於術前後對比。

生發相關醫學知識

1、毛發的種類

毛發根據其長度與質地，可以分為以下幾類：

（1）胎毛

胎內生長，細而軟，無毛髓質及色素，直徑約40μm，長度可達1～2cm，胎毛一般在出生前4周左右脫落，但在某些遺傳性疾病如胎毛增多癥中可持續終身。

（2）毳毛

質軟，短而細，無毛髓質，偶見色素，如汗毛，多見於面、頸、軀幹和四肢，其直徑小於30μm，長度一般不超過2cm。

（3）終毛

質硬，長而粗，有髓質和色素，直徑＞60μm，長度可達100cm。終毛可分為以下兩種：

①長毛：如頭發、胡須、腋毛、胸毛、陰毛等，長度通常在2cm以上，含有直徑不等的毛髓質。

②短毛：如眉毛、睫毛、鼻毛等，長度很少超過2cm。

2、毛發形態美學

毛發，主要是頭發，可分為直發、波狀發和卷縮發。

（1）直發

直發可分為3種：

①硬直發：頭發的方向很少變化。

②平直發：頭發緊貼頭皮。

③淺波發：較平直發彎曲明顯，但在4～5cm發長范圍內僅有1個彎曲。

（2）波狀發

波狀發可分為2種：

①寬波發：頭發並非完全貼在頭皮上，但在4～5cm發長范圍內有不少於兩2個的彎曲。

②窄波發：在4～5cm發長范圍內彎曲可多達4個或更多。

（3）卷縮發

卷縮發包括稀卷發、松卷發、緊卷發和緊螺旋卷發。

3、脫發的種類

脫發分為生理性脫發和病理性脫發。病理性脫發包括瘢痕性脫發、雄性激素性脫發、炎癥性脫發和機械損傷性脫發等。雄性激素性脫發是最常見的脫發種類，約占所有脫發的90%，男女均可發病，以男性多見。其臨床表現為脫發大部分從額顳區開始，呈M形逐漸向頭頂延伸，額顳部發際線逐漸向後退縮，繼而形成高額，也有額顳部和頭頂部脫發同時進行，頭頂部的頭發可以完全脫落，或遺留少量毛發，而頭枕區的毛發則較少累及。

4、男性脫發的分級

臨床上根據脫發程度將男性脫發分為Norwood-HamiltonⅠ～Ⅶ級。

（1）Ⅰ級

青春期正常發式。

（2）Ⅱ級

雙顳發際退縮。

（3）Ⅲ級

額顳部明顯退縮。

（4）Ⅳ級

頭頂部脫發。

（5）Ⅴ級

額顳部及頂部脫發。

（6）Ⅵ級

脫發斑融合。

（7）Ⅶ級

僅存一條邊緣稀發。

生發手術分型

1、西藥治療

西醫藥物治療需要遵醫囑口服、外用或者局部註射。常用藥物主要包括非那雄胺，米諾地爾，螺內酯，潑尼松龍混懸液、復發倍他米松註射液、糖皮質激素乳膏等糖皮質激素，以及維生素B₁、B₂、B₆、B₁₂、葉酸等B族維生素。

2、手術治療

（1）毛發移植術

是常見的治療脫發的手術。醫生會從患者頭發濃密的部位（主要是後頭部），通過顯微鏡將毛囊組織提取、分離，然後植入到脫發部位，以達到外形美觀。患者可能需要多次手術來達到理想的效果。毛發移植主要包括毛囊切取移植技術（FUT）和毛囊抽取移植技術（FUE）等。

①毛囊單位移植術（FUT）：利用手術器械獲取後枕部位供區頭皮的健康毛囊組，並以毛囊的自然生長狀態為單位對其進行加工分割，然後將毛囊植入受區頭皮的技術。

②毛囊單位提取術（FUE）：是使用一種微小直徑的銳性鉆頭對毛囊周圍的皮膚進行切割，然後將毛囊用鈍器剝離從頭皮中提取出來的毛囊單位提取技術。

（2）帶蒂皮瓣修復術

醫生會從患者頭部的後面或側面切除生長有頭發的頭皮，此時頭皮有皮瓣附著，然後轉移到脫發的區域。手術可能會導致出血、留有疤痕。

（3）頭皮縮減術

醫生會將患者脫發部位的頭皮切除，然後將生長頭發的頭皮拉伸並縫合在一起。

3、中醫治療

（1）中藥治療

有學者將脫發分為心脾兩虛、濕熱蘊阻及肝腎不足三型。

①何首烏片可以聯合激素類藥物治療斑禿。

②從中醫角度來說，如果患者的脫發是由於肝腎不足導致的，可以吃一些補肝益腎、烏發生發的藥物，如枸杞子。

③心脾兩虛型應通過養血健脾，益氣補血而生發，方用歸脾湯、養心湯等。

（2）梅花針

通過梅花針叩刺，刺激患處皮膚、經絡、調整臟腑虛實，疏導局部氣血，從而促進毛囊細胞生長，使發根再生。脫發區多者會以最大面積為主進行叩刺。

4、光電治療

低水平的激光可以用於治療男性和女性的雄激素性脫發。此外，有研究報道PUVA療法（補骨脂素聯合使用A波段紫外線）、長波紫外線、窄譜中波紫外線、光動力療法、308 nm單頻準分子光和準分子激光、脈沖紅外二極管、低能量激光及點陣二氧化碳激光等對斑禿有一定療效。

5、刺激療法

應用局部敏化劑，使頭皮過敏，可能導致毛發再生。

生發優劣勢

毛發移植術作為目前臨床主要的生發技術，主要包括毛囊切取移植技術（FUT）和毛囊抽取移植技術（FUE）。

1、毛囊單位移植術（FUT）

（1）優勢

①保持瞭毛發生長所需要元素的完整性，術後效果更自然。

②顯微外科技術的運用減少瞭破壞毛囊的幾率，並且提高瞭毛囊分離的效率，使手術的精密程度提高。

③可以將纖細的毛發移植到很小的植入切口。

④可一次獲取大量的毛囊，使一次手術可以達到較好的的移植效果，使缺少大面積毛發的患者避免承受多次手術的痛苦。

（2）劣勢

由於毛囊單位的獲取是通過皮瓣手術的方法，所以在移植術後供區部位會留有一條線性瘢痕。

2、毛囊單位提取術（FUE）

（1）優勢

①創傷較小，創口愈合迅速。

②對於小面積，隻需少量毛囊的毛發移植，無需切取毛發皮膚，切口瘢痕不明顯。

（2）劣勢

①采集毛囊過程中，可能橫斷毛囊，降低移植毛發存活，而且會損失一部分供區毛發。

②供區面積約是FUT技術的10倍大小。

③手術時間長。

④提供移植單位有限，隻適用眉毛、胡須、發際緣等小面積的植發需求。

生發預後影響因素

1、手術醫生

術前與患者溝通、手術設計、手術操作，尤其是手術細節的把握。對適應癥的選擇以及醫生的審美水平。

2、求美者

（1）是否為過敏體質，瘢痕體質等。

（2）是否存在全身性疾病，如糖尿病等，如有，可能導致傷口不易愈合。

（3）供區毛發質量不佳、稀疏。

（4）手術期望值過高，不切實際。