上瞼下垂矯正失敗修復

上瞼下垂矯正失敗修復常用名：上瞼下垂矯正失敗修復術,

上瞼下垂矯正失敗修復簡介：上瞼下垂矯正失敗修復是針對上瞼下垂術後矯正不足，或因眼瞼閉合不全、瞼外翻、上瞼內翻等情況而進行的二次手術矯正。通常來講，上瞼下垂矯正失敗修復的效果是可以長期維持的。修復手術可能存在血腫、感染等風險，建議患者到正規醫療機構咨詢治療。

上瞼下垂矯正失敗修復適用人群

1、上瞼下垂矯正不足或矯正過度者。

2、術後出現眼瞼閉合不全、暴露性角膜炎者。

3、術後瞼外翻、上瞼內翻、倒睫、瞼緣成角畸形者。

上瞼下垂矯正失敗修復禁忌人群

1、內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患者。

2、青光眼等嚴重眼病患者。

3、患有嚴重心、肝、腎、腦等臟器疾病者。

4、患有嚴重的出血性疾病者。

5、精神不正常或有心理障礙，對手術期望值過高，抱有不切實際要求者。

6、瘢痕體質、過敏體質者最好不做。

7、妊娠期、月經期、哺乳期間應避免手術。

8、本人心理準備不充分、傢屬不同意者也不應急於手術。

上瞼下垂矯正失敗修復技術/手術風險

1、出血及血腫

術中損傷組織可有出血現象，出血、術後加壓不當可導致血腫形成，血腫程度較輕時可不予處理，待其自然吸收；如果血腫明顯，應及時到醫院清除血腫，重新加壓包紮。

2、感染

多由於術前消毒不徹底，術中不註意無菌操作，術後護理不當所致，表現為局部紅、腫、熱、痛，甚至出現化膿，應及時就醫咨詢。術前認真清洗和消毒手術部位，術中註意無菌操作，術後註意護理，保持手術部位的清潔、幹燥，遵醫囑應用抗生素等，可降低感染的發生。

上瞼下垂矯正失敗修復效果說明

維持時間：一般來說，上瞼下垂矯正失敗的修復效果是可以長期維持的。

影響因素：受個人體質、手術方式、操作規范、術後護理等因素的影響，不同患者術後的修復效果及維持時間有所差異。

時間變化：隨著時間的推移，眼瞼皮膚逐漸松弛，患者可能會再次出現上瞼下垂。依舊有美容需求者，在咨詢專業醫生後可進行相應的治療。

上瞼下垂矯正失敗修復術後護理

術後當天～365天

因采用的修復術式不同，其術後護理方式也有所差異，建議遵醫囑執行。

上瞼下垂矯正失敗修復術前註意

1、求美者應與醫生作全面深入的術前交談，瞭解手術的具體操作流程、可能達到的效果、可能存在的風險及術後註意事項。

2、配合醫生進行檢查，如血常規，肝腎功能，出、凝血時間等，排除手術禁忌。

3、配合醫生檢查上瞼情況、周圍皮膚有無感染病灶等，並進行上瞼提肌肌力的測定，以便確定手術方案。

4、術前如有其他病史或正在服用藥品等相關情況，請詳細告知醫師。

5、術前2周停服類固醇激素和阿司匹林等抗凝藥物。

6、術前1周停止吸煙、飲酒。

7、患者提前一日洗澡，手術當天不要化妝。

8、女性應避開生理期、妊娠期或哺乳期。

上瞼下垂矯正失敗修復相關醫學知識

上瞼下垂矯正失敗修復的表現及處置如下：

1、矯正不足

（1）原因：術前對上瞼提肌的肌力和下垂的程度測量有誤；術式選擇不當，患者肌力差而選擇瞭隻適合於輕度患者的術式；術中操作不當，在上瞼提肌縮短術中縮短量不足、縫線結紮過松或滑脫、分離上瞼提肌腱膜時損傷等。

（2）處置：一般情況下須在術後3～6個月後待局部腫脹消退再考慮二次手術。

2、矯正過度

（1）原因：容易發生在後天性上瞼下垂，特別是腱膜性上瞼下垂者行上瞼提肌縮短術時上瞼提肌縮短量過大。

（2）處置：術後早期可用手向下按摩上瞼，或囑患者閉眼後用手壓住上瞼，再努力睜眼，如此反復訓練會有一定效果。如果過矯較多，特別是出現角膜並發癥時，需及時手術，將上瞼提肌向瞼板上緣移位固定，重新結紮時縫線適當放松；如仍不能矯正，可按上瞼退縮手術做上瞼提肌延長手術。

3、眼瞼閉合不全

（1）原因：采用縮短量大的上瞼提肌縮短術時，術後尤其是早期容易出現眼瞼閉合不全。

（2）處置：隨著時間推移，術後眼瞼閉合不全會逐漸減輕或消失。為瞭避免角膜並發癥的發生，術後的眼部護理至關重要，包括白天定時滴眼藥水或人工淚液，可戴大框眼鏡避免風直接吹眼部，睡前於結膜囊內塗大量眼藥膏；術後早期在眼瞼閉合不全最嚴重時使用Frost縫線在睡眠時關閉眼瞼。

4、暴露性角膜炎

（1）原因：眼瞼閉合不全，Bell征陰性，淚液分泌減少；手術消毒液灼傷角膜，術中操作不當誤傷角膜，術後形成內翻倒睫，術畢未作Frost縫線，局部加壓包紮過緊擦傷角膜，術後眼部護理不當。

（2）處置：一旦出現角膜上皮脫落或浸潤，應及時作下瞼Frost縫線，塗大量抗生素眼膏，包蓋患眼，切觀察角膜情況。若經保守治療1～2天後病情未見好轉，應果斷將上瞼復位，3個月後可考慮再次手術。

5、瞼外翻

（1）原因：懸吊術中筋膜或是額肌瓣同瞼板相連接的位置過低，或者穹隆黏膜脫垂、瞼結膜和球結膜嚴重水腫所致。

（2）處置：輕者按照上穹隆結膜脫垂處理，重者需要重新縫合固定筋膜或是額肌瓣瞼板上的附著點。

6、上瞼內翻、倒睫

（1）原因：一般術後由於上瞼的腫脹，壓迫上瞼緣使瞼內翻；上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置太低也可引起瞼內翻；眼瞼皮膚切口位置過高，使切口下方皮膚過寬，縫合後切口下方的皮膚松弛下垂，推擠睫毛內轉形成倒睫；皮膚縫合時，下方未掛縫瞼板導致瞼緣內翻形成倒睫。

（2）處置：待上瞼腫脹消退，瞼內翻可以得到糾正，上瞼睫毛摩擦刺激眼球，可將摩擦的上瞼睫毛拔除，減輕刺激癥狀。如上瞼腫脹消退，瞼內翻仍未得到改正，則需調整上瞼提肌腱膜在瞼板上的附著位置，或切除部分切口下唇的皮膚，或皮膚縫合時縫線穿過深度組織以增加外翻力量。

7、瞼緣成角畸形

（1）原因：多見於使用筋膜的懸吊術，術中使用的筋膜長短不一，牽引的力量也各異所致。另外，額肌瓣牽拉過緊也可導致瞼緣成角畸形。

（2）處置：輕度的成角畸形一般不需治療，可以自行修復；嚴重的成角畸形並且半年以上未恢復的，隻能再次手術矯正，松解牽拉過緊的筋膜或額肌瓣。