瘢痕修復治療

瘢痕修復治療常用名：疤痕修復,瘢痕修復,

瘢痕修復治療簡介：瘢痕修復治療是指通過醫療美容技術來改善和修復瘢痕，常見的瘢痕治療方法有手術治療、物理療法和藥物治療法。理論上來講，瘢痕修復一旦成功，效果通常可以長期維持。其中，手術是治療瘢痕相對較徹底的方法，但損傷較大，也有遺留瘢痕的可能，而物理療法和藥物治療更適宜於程度較輕的瘢痕。

瘢痕修復治療適用人群

不同的治療方式具有不同適應人群，具體可以參考手術分型。

瘢痕修復治療禁忌人群

1、對修飾產品過敏者或過敏性體質者。

2、炎癥性皮膚病，如慢性放射性皮炎、化膿性皮膚病、復發性單純皰疹、痤瘡、著色性幹皮病等。

3、對瘢痕有無法釋懷的心理陰影的患者。

4、對治療抱有不切實際期望的患者。

5、患有血液系統疾病或近期使用過阿司匹林等抗凝藥物者。

6、月經期、妊娠期、哺乳期的女性。

7、精神病患者或各種心理障礙者。

8、嚴重慢性全身性疾病患者，如心臟病、高血壓、自身免疫性疾病等。

9、不接受治療手段的副作用者。

瘢痕修復治療技術/手術風險

1、色素沉著

色素沉著發生機制目前還不完全清楚，多數認為這一現象屬於炎癥後續繼發性色素沉著。與治療後日光照射過多，膚色過深等因素有關。

2、淺表性瘢痕

可能因激光治療劑量過大、治療區重復照射，冷卻頭溫度過高皮膚降溫不夠及術後自我護理不當所致，發現瘢痕後要及時治療。

3、感染

治療後創面如因搔抓破潰或沾水污染等可出現紅斑滲液。一旦發生感染，要盡快就醫，以促進傷口盡快愈合，但愈合後可能留有表淺瘢痕。

4、局部血腫

瘢痕切除手術會造成面部皮膚軟組織損傷，可能出現出血、血腫等。

5、疼痛

多數患者術後無疼痛或僅有輕微疼痛，可遵醫囑用鎮痛劑。

6、其他

術後還可能出現皮膚紅斑、瘙癢、皮膚感覺異常、灼痛感、皮下藥物顆粒沉積鈣化灶形成等不良反應。

瘢痕修復治療效果說明

維持時間：瘢痕修復治療通常效果可以長期維持。

影響因素：瘢痕修復治療對各種原因所致的瘢痕具有較大的改善作用，但若想達到完全徹底地去除瘢痕的效果通常是較為困難的。受個人體質、皮膚情況、操作規范、術後護理等因素影響，不同患者術後的效果及維持時間會有差異。

時間變化：理論上來講，瘢痕修復治療是一種不可逆的過程。但由於瘢痕修復治療通常不能完全徹底地去除瘢痕，且皮膚會隨時間推移逐漸老化、松弛，影響視覺美感。求美者可通過咨詢醫生考慮采用合適的方法進行修復。

瘢痕修復治療術後護理

1、術區護理

保護好術區皮膚，要清潔幹燥；加強自我防護，防止撞傷、燙傷、凍傷等意外傷害；勿用力摩擦傷口、熱敷和理療。

2、日常生活護理

註意休息，避免劇烈運動；術後避免風吹日曬；戒煙戒酒。

3、飲食護理

飲食要清淡，多吃蛋白質含量高的食物、水果、蔬菜等，忌食辛辣等刺激性的食物。

4、定期復查

術後要定期復查，如出現任何不適癥狀，及時到醫院復診。

瘢痕修復治療術前註意

1、進行醫患溝通，瞭解完整治療流程和風險，做好心理準備。

2、治療前一周禁煙酒。

3、術前一周保持飲食清淡，禁辛辣刺激食物。

4、治療前清潔手術部位，治療部位不可以留有化妝品殘留等。

5、保證休息充分，心情輕松愉悅。

6、完善體格檢查、心肺檢查、血液常規檢查等，確認無嚴重全身性疾病，確認無麻醉藥物過敏。

7、女性應避開月經期，以免加重淤青和腫脹；妊娠期、哺乳期女性需要提前告知醫生。

8、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其它身體炎癥。

瘢痕修復治療相關醫學知識

1、瘢痕

瘢痕是創傷愈合過程中的必然產物。皮膚創傷後瘢痕愈合是人體防禦體系的重要組成部分。無論手術或外傷的創面大小、感染與否，都需要依靠瘢痕組織的生長使創口兩側連接，充填創口基底，使創緣靠攏，與此同時，創緣表皮的基底細胞增殖擴展，覆蓋創面，最後愈合，從而恢復皮膚的連續性和防禦屏障。但如過度生長，尤其在面部、頸部以及關節部位，則可妨礙容貌或影響功能。瘢痕是物理、生物、化學因素等各種原因引起的組織嚴重損傷愈合後的病理性變化，是一種血液循環不良、結構異常、神經分佈錯亂的纖維化性病變。其基質為結締組織，主要成分是膠原纖維。不管是什麼原因，隻要皮膚受到外部損傷，都會在治愈過程中生成新組織。而新組織一般都與周圍的正常組織有所區別，這個新組織也被稱為瘢痕。如果瘢痕嚴重，對於個人的生活、事業或前途都有很大的影響。

2、瘢痕的不同分類

（1）按照瘢痕組織是否牢固，可將瘢痕分為穩定性瘢痕和不穩定性瘢痕。

（2）根據瘢痕有無疼痛，可將瘢痕分為痛性瘢痕和無痛性瘢痕。

（3）按照瘢痕對機體功能狀態的影響，可將瘢痕分為攣縮性瘢痕和非攣縮性瘢痕。

（4）根據瘢痕的性質不同，可將其分為一般瘢痕、瘢痕疙瘩和馬喬林潰瘍（瘢痕癌）。

（5）依臨床表現分類：表淺性瘢痕、增生性瘢痕、攣縮性瘢痕、萎縮性瘢痕、凹陷性瘢痕、瘢痕疙瘩、蹼狀瘢痕、橋狀抓痕和贅狀瘢痕等。

瘢痕修復治療手術分型

1、手術法治療瘢痕

（1）原理：對於程度比較嚴重的凹陷性瘢痕、萎縮性瘢痕及增生性瘢痕，手術切除是主要手段。但任何手術方式都不能將瘢痕完全去除，隻是最大限度得改善或矯正瘢痕造成的危害，且手術後還易形成新的瘢痕。

（2）適應人群：影響外觀、感覺異常或影響部位功能的扁平性瘢痕、增生性瘢痕、凹陷性瘢痕及萎縮性瘢痕者。

2、皮膚磨削術治療瘢痕

（1）原理：皮膚磨削術是一種利用機械性磨損來治療皮膚疾病的方法，在治療瘢痕時，通過磨削機的磨頭高速旋轉，對瘢痕處的表皮和真皮淺層進行可控制的機械性磨削，修復表皮內基底層細胞和靠近基底層的棘細胞，殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導管壁和皮脂腺導管壁等組織。當創面愈合時，可使皮膚表面的組織變化，並使真皮的膠原纖維和彈性纖維重新排佈，殘存的皮膚附屬器（毛囊、皮脂腺、汗腺）會迅速形成新的表皮，創面幾乎不留疤痕，從而完成瘢痕的治療。

（2）適應人群：表面凹凸不平的淺表性凹陷性瘢痕、增生性瘢痕及扁平瘢痕。

3、激光治療瘢痕

（1）原理：激光作用於皮膚時，皮膚的表面隻有瘢痕部分受到激光作用，其他組織不受任何影響，而這些沒有受到激光作用的部分，會積蓄較多的膠原蛋白及彈性蛋白，幫助真皮部位的膠原蛋白新生及重排。除此之外，激光照射後對皮膚組織會產生光熱效應、光化學效應、壓強效應、電磁場效應和生物刺激效應，從而使皮膚瘢痕處受損壞死組織迅速熱解、氣化、碎解成微小的碎片，被體內吞噬細胞吞噬後排出體外，從而達到平復瘢痕的目的。

（2）適應人群：程度較輕的瘢痕患者。

4、冷凍法治療瘢痕

（1）原理：冷凍技術治療瘢痕是利用低溫作用於病變組織，使之發生壞死，從而達到治療目的。其作用機制是組織內外冰晶形成，使細胞脫水、皺縮，細胞膜的類脂蛋白復合物變性，從而起到修復瘢痕平復皮膚表面的作用。

（2）適應人群：較小的增生性瘢痕及其他小面積瘢痕患者。

5、放射法治療瘢痕

（1）原理：當瘢痕部位行放射法治療時，淺層X射線和β射線均可使瘢痕組織中的成纖維細胞數量大幅度減少，功能受到損害，膠原纖維和基質的合成減少，膠原纖維的分解增多，從而使瘢痕部位變平、變軟。淺層放射線照射隻對早期的瘢痕病變療效較好。

（2）適應人群：不願手術或不宜手術的增生性瘢痕患者。

6、藥物治療瘢痕

（1）原理：藥物註射治療瘢痕是目前臨床上較常用的方法之一，瘢痕部位用藥的基本作用原理是使瘢痕處真皮變薄，抑制膠原細胞的增殖，使膠原纖維合成減少，同時誘導成纖維細胞產生膠原酶，使膠原纖維降解增加。

（2）適應人群：小面積的增生性瘢痕患者。