風濕性多肌痛

風濕性多肌痛

風濕性多肌痛百科

風濕性多肌痛(polymyalgiarheumatica,PMR),是以四肢和軀幹近端疼痛為特征的臨床綜合征.一般包括以下3個要點:50或50歲以上起病;肩胛帶,骨盆帶和頸部3處易患部位中有2處出現疼痛和晨僵,時間超過30min,持續1個月以上;加上全身反應證據如血沉升高超過40mm/h或50mm/h,除巨細胞動脈炎(giantcellarteritis,GCA)外,如果存在其他特定疾病如類風濕關節炎、慢性感染,多發性肌炎或惡性腫瘤等可排除風濕性多肌痛的診斷.PMR和GCA關系密切,約1/4的PMR最終發展為GCA,而40%GCA可出現PMR表現,故有人認為PMR和GCA是同一疾病的不同表現,即PMR僅為GCA的臨床表現之一,但也有人提出它們分屬獨立性疾病.

風濕性多肌痛

風濕性多肌痛病因

年齡性別因素(30%)

本病幾乎均在50歲以上發病,提示本病肯定與年齡有關,女性發病率明顯高於男性,與內分泌激素變化可能也有一定相關性.

遺傳因素(30%)

包括主要基因、特異性基因和染色體畸變的影響.當代由於環境污染、生態平衡遭到破壞,使基因突變頻率增高,人群中致病基因增加.風濕性多肌痛(PMR)患者有傢庭聚集現象,與HLA-DR4基因相關.

環境因素(25%)

在內在因素和環境的共同作用下,通過免疫機制而致風濕性多肌痛(PMR)病.

風濕性多肌痛

風濕性多肌痛癥狀

PMR常發生於50歲以上,50歲下患者甚少,男女之比為1∶2,我國發病情況不詳,美國一份報道:50歲以上人群年發病率54/10萬,患病率500/10萬.

PMR起病隱襲,有低熱,乏力,倦怠,體重下降等全身癥狀,典型臨床表現為對稱性頸,肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛,僵硬不適,也可單側或局限於某組肌群,僵痛以晨間或休息之後再活動時明顯,急性發病者,每訴夜間上床時尚可,早上醒來全身酸痛僵硬難忍,嚴重時梳頭,刮面,著衣,下蹲,上下樓梯都有困難,這些活動障礙不易肌無力引起,不像多發肌炎那樣肌力嚴重減退,乃因肌肉關節僵痛所致,活動之後可漸緩解或減輕,無論主訴如何,體格檢查陽性體征較少,可有輕度貧血,肩及膝關節輕度壓痛,腫脹或少許滑膜積液征,關節鏡檢證實可有滑膜炎,一般無內臟或系統性受累表現.

風濕性多肌痛

風濕性多肌痛檢查

1.PMR最突出的實驗異常是血沉增快(40～50mm/h),C-反應蛋白升高.

2.類風濕因子,抗核抗體,血清補體,血清肌酶活性均正常.

3.肌電圖檢查無肌源性和神經源性損害征象.

4.放射學檢查及肌肉活檢正常.

風濕性多肌痛預防

1.做好心理調適,解除思想顧慮,樹立戰勝疾病的信心.

2.加強營養,增加蛋白質,維生素,避免刺激性食物.