老年癡呆

老年癡呆

老年癡呆百科

阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病.臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現為特征,病因迄今未明.65歲以前發病者,稱早老性癡呆;65歲以後發病者稱老年性癡呆.

老年癡呆

老年癡呆病因

腦變性疾病(45%):

腦變性疾病引起的癡呆有許多種,最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆,在老年前期發病的又叫做早老性癡呆,其發病緩慢,為逐漸進展的進行性癡呆,除此之外,還有皮克病,廷頓舞蹈病性癡呆,進行性核上性麻痹,帕金森病性癡呆等等,後面的這些癡呆都比較少見.

腦血管病(15%):

最常見的有多發性腦梗死性癡呆,是由於一系列多次的輕微腦缺血發作,多次積累造成腦實質性梗死所引起,此外,還有皮質下血管性癡呆,急性發作性腦血管性癡呆,可以在一系列腦出血,腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成癡呆,少數也可由一次大面積的腦梗死引起,總之,腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因.

遺傳因素(25%):

國內外許多研究都證明,老年癡呆患者的後代有更多機會患上此病,但是,其遺傳方式目前仍不清楚,有人認為是顯性基因遺傳;有人則認為是隱性基因遺傳;也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳,且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約,以致中斷其遺傳作用,也有一些研究認為老年呆屬非遺傳性疾病,如血管性癡呆與遺傳無直接關系.

老年癡呆

老年癡呆癥狀

老年癡呆癥常發生在50歲以後,起病隱潛,發展緩慢,最早期往往是以逐漸加重的健忘開始,典型的癥狀主要有以下點:

1、記憶障礙:是老年性癡呆的初發癥狀.既有遺忘又有健忘,最初出現的是近記憶力受損,隨之遠記憶力也受到損害最終遠近記憶力均有障礙.

2、認知障礙:包括語言和非語言技能、記住新知識的能力和從豐富的知識庫中追憶知識的能力.認知功能障礙對診斷癡呆有決定意義.發生非語言的認知機能障礙比出現言語障礙的速度更快,時間更早.在老年癡呆癥的早期就可出現失算、判斷立差、概括能力喪失、註意力分散,左右失認且隨病情發展愈益明顯.

3、失語:失語是老年癡呆癥的常見特征性癥狀.口語理解進行性受損,復述功能相對保留直到晚期才受損,語言的句法和發音相對地保留至晚期而語義方面則進行性損害.可表現為找詞困難、冗贅的自發語言、命名不能、琉璃性失語,漸至錯語癥明顯.中晚期,可有各種明顯的重復說話障礙,如:模仿語言,重語癥,詞尾重重復癥,至晚期出現構音障礙,甚至緘默.

4、視空間技能障礙、失認及失用:在老年癡呆癥的早期視空間技能即受損,比其他類型癡呆的視空間障礙嚴重.如不能臨摹圖形、不能做結構性作業、連線測驗和擺積木、拼圖等.近1/3的老年癡呆癥患者有視覺失認、面貌失認、體象障礙、視空間失認、地理失定向等,並隨病情進展而加重.老年癡呆癥患者可出現多種失用,如結構失用、穿衣失用、意念運動性失用、意念性失用、步行失用、失用性失寫等.

老年癡呆

老年癡呆檢查

一、檢查

1、實驗室檢查多無明顯改變

2、腦電圖可見非特異性的彌漫性慢波,波節律變慢、波幅變低;嚴重者,雙側可同步發放0.5c/s的尖波.腦血流圖示,大腦皮質的局部腦血流量減少,腦氧代謝率下降.

3、顱腦CT掃描或MRI常顯示不同程度的腦室擴大和皮質萎縮、腦溝變寬.

二、鑒別

1、輕度認知障礙:僅有記憶障礙,無其他認知障礙;部分患者可能是AD的早期表現.

2、抑鬱癥:早期AD可與抑鬱癥相似,如抑鬱心境、對各種事情缺乏興趣、記憶障礙、失眠、易疲勞或無力等.

老年癡呆預防

老年癡呆的預防由於癡呆的病因不同,預防的方法也不同,主要有以下幾個方面:

1、改善勞動環境.

2、忌酒和戒煙.

3、飲食調節:既要防止高脂食物引起膽固醇升高,又要攝取必要的營養物質,如蛋白質、無機鹽類、氨基酸及多種維生素,特別是維生素B1、B2和B6、維生素C和維生素E對老年人很重要.

4、保持精神愉快利於長壽及精神健康.

5、要安排好生活與學習:到瞭老年,還要堅持學習新知識,保持與社會廣泛的接觸.

6、在離退休之前,要在思想上、物質上做好一切準備,豐富的生活內容,廣泛的興趣和愛好,可以促進腦力活動,還可以延緩或減輕衰老的進程.

7、定期進行體檢、及早治療軀體疾病,對自己身體既要重視,又不可過分註意或擔心.

8、經常的戶外活動:老年人適合進行較持續、較的運動項目,如步行、慢跑、體操、太極拳、太極劍及傳統舞等.