面肌痙攣

面肌痙攣

面肌痙攣百科

面肌痙攣,又稱面肌抽搐.為一種半側面部不自主抽搐的病癥.抽搐呈陣發性且不規則,程度不等,可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重.起病多從眼輪匝肌開始,然後涉及整個面部.本病多在中年後發生,常見於女性.本病病因不明,現代西醫學對此尚缺乏特效治法.目前一般采用對癥治療,但效果均欠理想.西醫治療多采用伽馬刀,中醫治療一般建議采用三位一體綜合療法.

面肌痙攣

面肌痙攣病因

血管壓迫因素(30%):

引起面肌痙攣的因素有:血管因素、非血管因素及其他因素.血管因素是由於面神經處腦幹區存在的血管壓迫而產生瞭動脈瘤.

疾病因素(30%):

繼發性者亦稱癥狀性面肌痙攣,凡在大腦皮層到面神經分支末梢的整個通道中,任何壓迫刺激性病變均可誘發此病.臨床常見的如中耳乳突炎癥和腫瘤,橋小腦角的占位性病變(膽脂瘤和聽神經瘤)及腦炎,蛛網膜炎,多發性硬化,Paget病和顱凹陷癥等.

其他因素有(20%):

面部受風受涼或病毒入侵導致的面部神經受損.

面肌痙攣

面肌痙攣癥狀

面肌痙攣的癥狀鼻塞抽搐疲勞神經痛頭痛眼皮跳進食流淚不能持續睜眼面部叩擊征有些原發性面肌痙攣的病人多數在中年以後發病,女性較多.病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐,逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易為人註意,嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌,但額肌較少累及.抽搐的程度輕重不等,為陣發性、快速、不規律的抽搐.初起抽搐較輕,持續僅幾秒,以後逐漸處長可灰數分鐘或更長,而間歇時間逐漸縮短,抽搐逐漸頻繁加重.

嚴重者呈強直性,致同側眼不能睜開,口角向同側歪斜,無法說話,常因疲倦、精神緊張、自主運動而加劇,但不能自行模仿或控制其發作.一次抽搐短則數秒,長至十餘分鐘,間歇期長短不定,病人感到心煩意亂,無法工作或學習,嚴重影響著病人的身心健康.入眠後多數抽搐停止.雙側面肌痙攣者甚少見.若有,往往是兩側先後起病,多一側抽搐停止後,另一側再發作,而且抽搐一側輕另一側輕重,雙側同時發病、同時抽搐者未見報道.少數病人於抽搐時伴有面部輕度疼痛,個別病例可伴有同側頭痛、耳鳴.

面肌痙攣

面肌痙攣檢查

面肌痙攣檢查項目肌電圖顱腦CT檢查面肌痙攣的檢查主要為常規進行腦電圖、肌電圖檢查,必要時還應進行乳突、顱骨X線攝片,頭顱CT及MRI檢查,以排除乳突及顱骨疾患.

腦電圖(electroencephalogram,EEG)是通過電極記錄下來的腦細胞群的自發性、節律性電活動.EEG是癲癇診斷和治療中最重要的一項檢查工具,盡管高分辨率的解剖和功能影像學在不斷的發展,但在癲癇的診治中EEG始終是其他檢測方法所不可替代的.

頭顱CT是一種檢查方便,迅速安全,無痛苦,無創傷的新的檢查方法,它能清楚的顯示顱腦不同橫斷面的解剖關系和具體的腦組織結構.因而大大提高瞭病變的檢出率和診斷的準確性.總體上講,CT對人體硬組織的顯像要比軟組織的更好.頭顱CT檢查對於顱內、顱骨、頭皮的大部分疾病的診斷有重要意義(包括外傷、腫瘤、炎癥、血管病變、中毒、變性和代謝性疾病等).

面肌痙攣預防

特發性面肌痙攣多見於40歲以上的成人,可能與動脈硬化,高血壓病變有關,如患者是30歲以下青年,常暗示腦小腦角,內聽道,膝狀節,中耳乳突或腮腺內存在著神經刺激性病變,如先天性膽脂瘤,血管瘤,聽神經瘤和蛛網膜囊腫等,痙攣是該病的一個危險信號,遇有此等情況,應及時進行神經系統全面檢查,必要時應進行顱腦CT或MRI檢查,絕大可觀察等待,以免貽誤治療.

為瞭預防微血管減壓手術的並發癥,首先在手術體位上註意,避免采用坐位或半坐位,以防大量空氣進入靜脈,造成多臟器空氣栓塞,手術醫生要加強基礎手術技巧訓練,打開乳突氣房要及時封閉,熟練使用吸引器和它的壓力調整,仔細辨認面神經出腦幹區的血管壓迫形式,避免盲目地電凝,分離和切斷血管,如能註意以上幾點將會明顯減少並發癥的發生.