老年人甲狀腺癌

老年人甲狀腺癌

老年人甲狀腺癌百科

甲狀腺癌(carcinomaofthyroid)是頭頸部比較常見的惡性腫瘤,占全身惡性腫瘤的1%～2%,女性多見.甲狀腺癌的預後是比較好,絕大多數甲狀腺癌發生在青壯年,老年患甲狀腺癌少見,且惡性程度高,預後不良.

老年人甲狀腺癌

老年人甲狀腺癌病因

乳頭狀癌(20%):

是一種分化好的甲狀腺癌,約占總數的3/4,病灶多的一側,腫瘤大小不一,一般無色膜,無痛,隨吞咽活動差,低度惡性,預後良好.

濾泡狀癌(15%):

也是一種分化較好的甲狀腺癌,占10%～15%,病灶多為單個,也有多個的,腫瘤為實質性的,有色膜的,腫瘤大小不一,呈圓形或橢圓形或結節狀,生長緩慢,容易誤診為腺瘤,多見於40～60歲女性,個別的有早期血道轉移.

髓腺癌(10%):

是來自甲狀腺濾泡旁細胞的癌,有人稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌,約占5%左右,腫瘤無包膜,大小不一,多為單個,是中度惡性的甲狀腺癌.

未分化癌(5%):

少見,約占5%,大多數是男性老年患者,高度惡性的甲狀腺癌,預後極差,1年內死亡.

發病機制

1.人類甲狀腺癌病因仍不明,日本長崎與廣島在原子彈爆炸後,當地居民甲狀腺癌發病率增高,某些患者兒童時期接受過放射性治療,其甲狀腺癌發生率有所增高,X線比131Ⅰ更具有致癌作用,放射性物質可引起甲狀腺細胞基因突變,並至相當量的細胞死亡,分泌甲狀腺激素減少,興奮TSH分泌增多,可促進細胞增殖而致癌變.

2.缺碘作用下可引起大鼠發生腫瘤,地方性甲狀腺腫大流行區的甲狀腺腫瘤發病率較高.

3.某些致甲狀腺腫物質,如2-乙酰氨芴可作用於甲狀腺組織,而引起甲狀腺腫瘤.

4.傢族性腫瘤基因遺傳,可發生甲狀腺癌,一些傢族性甲狀腺腫患者中,在TSH刺激下,少數人可發生癌變,甲狀腺癌,髓樣癌,嗜鉻細胞瘤及消化系統瘤等均可有傢族發病史.

5.此外,不同種類的甲狀腺癌其病因不盡相同,如乳頭狀癌系來自濾泡細胞性癌,其發病與長期的TSH作用有一定關系,但不是起原始作用,TSH僅對乳頭狀癌的生長有一定影響,乳頭狀癌多見於碘化物豐富地區,而且與放射線作用肯定有關.

老年人甲狀腺癌

老年人甲狀腺癌癥狀

頸部甲狀腺無痛性腫塊,單個或多個,質硬,大小不一,近期生長迅速,伴有吞咽困難,或聲音嘶啞,活動差,或在頸側旁能及腫大的淋巴結,青壯年女性、老年男性患者時,應提高警惕,考慮此病.

甲狀腺癌的診斷隻根據臨床表現不能確定,應綜合評價才能明確診斷.甲狀腺腫塊生長較速,有轉移灶,且有明顯壓迫癥狀,甲狀腺功能減退,甲狀腺掃描多冷結節,或發現甲狀腺CT掃描及MRI影像有異常及轉移現象,最後診斷應根據病理活檢,明確為甲狀腺乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌或混合性癌等.

老年人甲狀腺癌

老年人甲狀腺癌檢查

細胞學檢查:簡便,準確率高.

1.超聲檢查:B超高頻探頭檢查,是安全方便,應用廣泛的檢查方法.

2.CT和MRI:不但能查甲狀腺腫瘤的大小,還能瞭解浸潤周圍組織的情況,腫塊與喉結,食管,氣管的關系,淋巴結有無轉移,圖像清楚,準確率高.

3.放射性核素E(ECT)檢查:此項檢查已成為診斷甲狀腺疾病的常規檢查方法,通常用131Ⅰ和99mTc(高锝),其涼結節和冷結節可疑為甲狀腺癌.

由於甲狀腺癌的病理類型復雜,生物學特性各異,有時甲狀腺癌也難確診,在手術中應做冷凍快速切片檢查方能確診.

老年人甲狀腺癌預防

目前對甲狀腺癌病因及發病機制仍不很清楚,像對其他癌發病一樣,故尚不能很好預防其發病,但應避免或少接觸放射線損傷,正常補碘,改善環境污染,少食致甲狀腺腫大物質,有傢族遺傳傾向者在未來應進行基因治療,早期診斷甲狀腺癌,早期徹底治療,以防惡化與轉移,盡量防止病毒感染,及時治療病毒感染性疾病,如亞急性甲狀腺炎等,加強鍛煉,增強體質,提高自身免疫力,防治自身免疫性疾病.