外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病百科

由念珠菌引起的外陰或陰道疾病.系一種條件致病菌感染,80%-90%由白色念珠菌引起,10%-20%為其他念珠菌及球擬酵母菌屬感染.在美國,患病人數占女性下生殖道感染的第二位.通過性交可使男女雙方患病,婦女患者其配偶或性伴的5%-20%可出現念珠菌性龜頭炎.

外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病病因

念珠菌是一種條件致病菌,侵入人體後是否發病取決於人體免疫力的高低及感染菌的數量、毒力.當人體在妊娠、糖尿病、口服避孕藥、長期應用廣譜抗生素、皮質激素及免疫抑制劑等使機體免疫力下降,改變陰道內環境的情況下,容易誘發念珠菌感染.

白念珠菌感染,首先是粘附在宿主的上皮細胞上,然後在以上所述的白念珠菌致病因素作用下形成感染灶.粘附在上皮細胞是因為宿主細胞膜表面上有白念珠菌的粘附受體,即巖藻糖和N-乙酰葡萄胺；白念珠菌胞壁上具有多種粘附介導體,其中較為重要的有甘露聚糖--蛋白質復合物(M-P)和幾丁質.幾丁質是(1-3,1-6)β-葡聚糖與N-乙酰葡萄糖受化合物而成的立體空間多聚體；白念珠菌胞壁具有纖維蛋白原,纖維連接蛋白等成分的粘著受體.而這些成分廣泛分佈於血管壁、炎癥和創傷愈合等部位,有極強的粘著性,與白念珠菌粘附後能橋連白念珠菌與宿主細胞間的粘附,使白念珠菌更容易粘附和侵襲宿主.

念珠菌的致病力和下列因素有關:①粘附力；粘附力與毒力成正比,在念珠菌屬中白念珠菌粘附力最強；②兩型性形態:當感染時,白念珠菌常呈菌絲型.菌絲型的毒力比酵母型的毒力強；③毒素:菌細胞表面的多糖毒素和另一種被稱為“念珠菌毒素”可能是致病的因素；④細胞表面成份；⑤細胞外酶:白念珠菌可產生分泌一些酶,如溶血磷脂酶、磷脂酶和細胞外酸性蛋白酶(CAP)等.其中以CAP最為重要.CAP不僅能水解蛋白質,並能水解角蛋白及膠原,具有促進白念珠菌的粘附功能.

外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病癥狀

主要表現為白帶增多,白帶為白色粘稠、豆渣樣或凝乳狀,有時稀薄,內含有白色片狀物；外陰、陰道瘙癢,有燒灼感,排尿時癥狀尤為明顯；可有尿頻、尿痛及性交痛；小陰唇內側及陰道粘膜紅腫,並附有白色片狀薄膜,擦除該膜後基底部出現糜爛或表淺潰瘍.

體征具體表現為:陰道黏膜可見不同程度的水腫、紅斑,紅斑可延續至子宮頸外口,陰道內分泌物常呈塊狀黏附於陰道壁,當將塊狀分泌物擦除後露出紅腫的黏膜面.急性期還可見到白色塊狀物下有受損的糜爛面及表淺的潰瘍.有時炎癥邊緣也有小結節和水泡,如果周圍大片組織均已受累,則可見感染區幹鱗屑狀,邊緣清楚(濕疹樣變).有時可見到外陰部的抓痕或外陰皮膚的皸裂.

外陰陰道念珠菌病

外陰陰道念珠菌病檢查

典型病例具有一定特征,診斷不難.根據有關病史,誘發因素、癥狀、體征和實驗室診斷很易診斷.不典型病例,疑為帶菌者或以療效判定時,應做分泌物檢查.取少量分泌物置載玻片上,加1滴10%氫氧化鉀液或等滲氯化鈉液,覆以蓋玻片後鏡檢,其可靠率為60%;采用革蘭氏染色鏡檢,可見革蘭氏陽性芽生孢子及假菌絲,其檢出率為80%.最可靠的是真菌培養.

另外,由於陰道分泌物的PH正常時,應小於4.5,可和滴蟲病及細菌性陰道病相鑒別；後兩者陰道分泌物pH>4.5.但若本病合並滴蟲感染或細菌性陰道病時,則pH>4.5.同時pH的測定在治療後也應測定,隻有陰道pH值恢復到正常婦女的狀態,癥狀也消失才能算真正治愈.

外陰陰道念珠菌病預防

1、保持外陰部清潔,經常清洗,勤換內衣,保持局部幹燥.避免外用類固醇皮質激素.

2、洗澡應用淋浴,避免盆浴.

3、對患者的配偶或性伴應一同檢查、治療,治療期間避免性生活.不搞婚外性行為.

4、積極防治前面所述的易發因素.