腦脊液漏

腦脊液漏

腦脊液漏百科

腦脊液腔與顱外相通,有腦脊液漏出者稱為腦脊液漏.腦脊液不斷流失引發頭痛,多采用內科治療,超過1個月仍有漏液者可采用手術治療.其主要癥狀表現為顱外傷後耳鼻流出清液的現象.腦脊液漏根據病因可分為:外傷性、事故性或醫源性和自發性.其中以外傷性為主,自發性較為罕見.

腦脊液漏

腦脊液漏病因

外傷性骨質缺損(35%):

腦脊液經顱前窩底、顱中窩底或其他部位的先天性或外傷性骨質缺損、破裂處或變薄處,流入鼻腔,稱之為腦脊液鼻漏.在各種腦脊液鼻漏中,以外傷最多見.腦脊液耳漏常為顱中窩骨折累及鼓室所致.顱中窩底骨折後致使中耳上部的腦膜被撕裂.

顱底骨折(20%):

耳漏和鼻漏主要提示可能發生顱底骨折,並且由於感染可能從耳或鼻傳染到腦膜,可能有並發腦膜炎的危險.

鼓膜破裂(10%):

鼓膜破裂,則可以造成腦脊液從外耳道向外滲漏形成腦脊液耳漏.

腦脊液漏

腦脊液漏癥狀

腦脊液鼻漏多見於前顱凹骨折,急性病人傷後常有血性液體自鼻腔溢出,眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼),眼結合膜下出血,可伴有嗅覺喪失或減退,偶而亦有傷及視神經或動眼神經者,延遲性腦脊液鼻漏則往往於顱前窩骨折後長短不一的期間,由於突然咳嗽,用力引起顱內壓驟然增高時,使腦膜破孔開裂,漏出液體為清亮的腦脊液,一般在病人起坐,垂頭時漏液增加,平臥時停止,因為仰臥位時液體流向鼻後孔而下咽,或積於蝶竇及其他鼻副竇腔內,故這類病人清晨起床時溢液較多.

腦脊液漏

腦脊液漏檢查

1.顱骨X線平片可以瞭解有無跨過鼻副竇或巖骨的骨折.

2.CT掃描有助於發現有無氣顱,並通過窗位調節觀察顱底骨折.

3.放射性核素腦池造影:可采用131I標記的人血清白蛋白(HISA),99mTc或169Yb-DTPA經腰穿註入蛛網膜下腔行腦池造影,觀察漏孔部位或采用水溶性造影劑(Metrizamide)註入蛛網膜下腔,在透視下調節病人體位,使造影劑進入腦底部腦池,然後行顱底的薄層CT掃描以顯示漏孔部位.

腦脊液漏預防

合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用,對預防此病也很有幫助.