周圍動脈瘤

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤百科

周圍動脈瘤可以發生在頸動脈、上肢及下肢各主幹動脈,其中以股動脈和膕動脈較常見.創傷和動脈硬化是主要病因,其次為內源性感染(如細菌性心內膜炎脫落的感染性栓子).由創傷引起的動脈瘤,又稱假性動脈瘤,大多數為單發性；由動脈硬化引起的,可呈多發性,且常與主動脈瘤同時存在.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤病因

腹主動脈瘤大多數由動脈粥樣硬化所引起,少數起因於創傷、感染.多見於高齡,男性,可以發生在腹主動脈的各個部位.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤癥狀

多數病人僅在體檢時或病人自行發覺

周圍動脈瘤

腹部搏動性腫塊.主要臨床表現如下:①腹部搏動性腫塊:大多數位於臍旁左側腹部,同時有髂動脈瘤時,則向同側髂窩延伸.搏動具有多向性膨脹感的特點,可伴有震顫及血管雜音.②疼痛:大多數病人僅有腹部輕度不適或脹痛.當瘤體侵蝕椎體或壓迫脊神經根時,出現腰背部疼痛.突然出現劇烈的腹痛或腰背痛,是動脈瘤向腹腔內或腹膜後破裂的象征.③壓迫鄰近臟器:壓迫十二指腸及近端空,引起消化道癥狀.輸尿管受壓後,出現尿路梗阻的臨床表現.少數情況下因膽總管受壓而出現阻塞性黃疸.①急性動脈栓塞:瘤腔的血栓脫落,造成腹主動脈分支的急性栓塞,如腸系膜動脈、腎動脈或下肢動脈栓塞,並引起相應的急性動脈缺血的臨床表現.⑤動脈瘤破裂:動脈瘤破裂必將引起大量出血,後果嚴重.按照動脈瘤破裂的方式,可以表現為腹腔內快速大量出血,病人往往在短時間內死於失血性休克；腹膜後巨大血腫,出現腹部或腰背部突然劇痛及失血性休克癥狀；主動脈-腸瘺,引起消化道反復大量出血,導致失血性貧血及休克；主動脈-下腔靜脈瘺,引起嚴重的充血性心力衰竭.

周圍動脈瘤

周圍動脈瘤檢查

臍周或左上腹部出現膨脹性搏動的腫塊,是腹主動脈瘤臨床診斷的主要依據.原有腹部搏動性腫塊病史,當出現前述癥狀時,即應考慮腹主動脈瘤合並內瘺、破裂出血、遠端動脈栓塞等診斷.下列檢查有助於診斷和鑒別診斷:①超聲檢查:可以描記瘤體的大小及瘤壁有無粥樣斑塊及附壁血栓,尤其適用於腎動脈下腹主動詠瘤的檢查.②腹主動脈造影或數字減影血管造影(DSA):可以檢測腹主動脈瘤的大小、范圍,腹主動脈主要分支是否累及,為確定診斷及決定手術方案提供依據.③CT檢查:可以同時現察是否存在夾層動脈,動脈瘤與周圍臟器間關系,排除腹腔內其他臟器的疾病.

周圍動脈瘤預防

首先應積極預防動脈粥樣硬化的發生(一級預防)如已發生、應積極治療,防止病變發展並爭取其逆轉(二級預防).已發生並發癥者,及時治療,防止其惡化,延長病人壽命(三級預防)