心血管神經癥

心血管神經癥

心血管神經癥百科

主要表現為精神活動能力下降、煩惱、緊張、焦慮、抑鬱、恐懼、強迫、疑病癥狀、分離癥狀、轉換癥狀或神經衰弱癥狀的精神障礙.隨著對神經癥認識的深化,其概念也發生瞭一系列的演變,這種演變的總趨勢是內涵變得越來越深化並不斷異化,結果是在ICD-10中幾乎完全拋棄瞭神經癥這一概念,將這類疾病肢解為七種不同的障礙,稱之為神經癥性、應激相關和軀體形式障礙.

心血管神經癥

心血管神經癥病因

目前,尚不明確哪些因素是神經癥直接的致病因素,但一些相關因素在神經癥發病中的作用是肯定的.其病因和發病機制涉及生物、心理和社會等多個方面,但以心理社會因素為主.

外在因素-精神應激

較多的研究證實神經癥患者起病前多存在較多的負性生活事件,他們被稱為神經癥的精神應激因素.引發神經癥性障礙的應激性生活事件常有以下特點:①程度不十分強烈,且是多個事件反復發生,持續時間較長,多是使人牽腸掛肚的日常瑣事,這點有別於應激相關障礙;②應激事件往往對神經癥性障礙患者具有某種特別的意義,即某些患者對常人看來也許是無足輕重的事情特別敏感;③患者對應激事件引起的心理困境或沖突往往有一定的認識,也知道應該怎樣去適應以消除這些事件對心理的影響,但往往不能將理念化為行動,將自己從困境和矛盾中解脫出來;④不僅來源於外界,更多地來源於患者內在的心理欲求與對事件的不良認知;他們常常忽略和壓抑自己的需求以適應環境,但又總是對他人和自己的作為不滿,總是生活在遺憾和內心沖突之中.

內在因素-個性特征

巴甫洛夫認為,神經癥的人格類型為弱型或強而不均衡型.Eysenck

認為,古板、嚴肅、焦慮、敏感等性格的人易患神經癥.多數焦慮癥、強迫癥有明顯的個性傾向,因此有學者認為個性特征是神經癥的發病基礎,甚至有人推測神經癥的遺傳傾向主要是通過個性特征來體現的.由於個性因素的存在,致使某些類型的神經癥很難徹底痊愈,因此有人稱神經癥存在“個性缺陷”.另外,臨床上有些類型的人格障礙幾乎很難與相關類型的神經癥區分,如強迫癥和強迫人格.

心血管神經癥

心血管神經癥癥狀

1.恐怖性神經癥:又稱恐怖癥、恐懼癥,是以恐怖癥狀為主要臨床表現的神經癥.所害怕的特定事物或處境是外在的,盡管當時並無危險.恐怖發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀.患者極力回避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的,但並不能防止恐怖發作.

2.焦慮性神經癥:又稱焦慮性神經癥,是以廣泛性焦慮癥(慢性焦慮癥)和發作性驚恐狀態(急性焦慮癥)為主要臨床表現,常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、口幹、尿頻、尿急、出汗、震顫和運動性不安等癥,其焦慮並非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱.

3.強迫性神經癥:簡稱強迫癥,是以反復的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀.這些癥狀出於病人內心的,但不被體驗和自願產生,而是病人不願意想的.明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入.

心血管神經癥

心血管神經癥檢查

診斷上應註意鑒別神經官能癥和因其他疾病引起的神經癥癥狀群,因此對神經癥病人必須進行仔細的體格檢查.同時要註意某些軀體癥狀的早期,其陽性體征也不是一二次就能查出來的.

隻少要符合兩個條件才能診斷神經官能癥:

(1)經過仔細檢查沒有發現相應的,可以解釋其癥狀的軀體疾病；

(2)精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響.

心血管神經癥預防

近年來由於診斷技術的進步,神經癥的診斷逐漸減少,又由於神經癥這一概念缺乏明確的范圍,故國際上傾向於取消這一名稱,但在我國的疾病分類中,仍保留神經癥的診斷.故本病無法直接預防.早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義.