嬰兒肉毒中毒綜合征

嬰兒肉毒中毒綜合征

嬰兒肉毒中毒綜合征百科

嬰兒肉毒中毒綜合征是指臨床過程和電生理學所見酷似肉毒中毒的一組癥候群,主要特征是嬰兒急性軟弱無力.主要由於進食含有肉毒梭狀芽孢桿菌(Clotridiumbotulinum,簡稱肉毒梭菌)外毒素污染的食物引起的急性中毒性疾病.本病若不及時搶救,病死率高.

嬰兒肉毒中毒綜合征

嬰兒肉毒中毒綜合征病因

本病征的病因與肉毒桿菌和肉毒毒素有關,雖然在患病嬰兒的血清中未能發現有肉毒桿菌的毒素,但是在患兒糞便中能發現有肉毒桿菌毒素或分離出肉毒桿菌,很可能是嬰兒攝入瞭廣泛存在的肉毒桿菌孢子而致病,當前已公認蜂蜜是本病征的重要媒介,故許多學者已竭力反對給1歲以內的嬰兒飼喂蜂蜜.

嬰兒肉毒中毒綜合征

嬰兒肉毒中毒綜合征癥狀

本病征多發生在6個月以內的嬰兒,常見臨床表現是便秘(可歷時數天),不能吸吮和吞咽困難,全身明顯軟弱無力,哭聲低微,頭不能豎直或抬頭不能,深部腱反射減弱等,腦神經麻痹癥狀有眼瞼下垂,眼和面部活動減少,瞳孔對光反應遲鈍等,自主神經受損時有張口反射減弱,口腔分泌物增多等.

嬰兒肉毒中毒綜合征

嬰兒肉毒中毒綜合征檢查

1.糞便檢查在嬰兒型與成人的嬰兒型肉毒中毒者,糞便顯微鏡檢查可見革蘭陽性芽孢桿菌.

2.細菌培養將可疑食物,嘔吐物或排泄物加熱煮沸20min後,接種於血瓊脂培養基作厭氧培養,可分離出肉毒梭菌.

3.毒素試驗

(1)動物試驗:將檢查標本浸出液飼喂動物,或作豚鼠,小白鼠腹腔內註射,可引起動物四肢癱瘓而迅速死亡,嬰兒型者則可用嬰兒糞便浸出液作動物試驗.

(2)中和試驗:將各型抗毒素血清0.5ml註射小白鼠腹腔內,隨後接種標本0.5ml同時設對照組,從而判斷毒素和定型.

(3)禽眼瞼接種試驗:將含有毒素的浸出液0.1～0.3ml,註入傢禽眼內角下方眼瞼皮下,出現眼瞼閉合,或出現麻痹性癱瘓和呼吸困難,經數十分鐘至數小時死亡,可作為快速診斷.

4.毒素檢測應用抗肉毒毒素抗體進行中和試驗,檢查病人血清中肉毒毒素,可對毒素分型.

肌電圖檢查有肌纖維顫動,單次刺激反應降低,多次刺激電勢反而增高,有短持續期小波幅多相運動,電勢增加等表現,可作為輔助診斷.

嬰兒肉毒中毒綜合征預防

嬰兒應盡量少食蜂蜜類食品.蜂蜜本身並無肉毒梭菌,是在采集、加工、包裝過程中污染瞭肉毒梭菌.如蜂蜜在食用前已高壓滅菌30min以上,則食用是安全的.