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重疾的標準 重疾險理賠標準是什麼

重疾的標準 重疾險理賠標準是什麼

1、重疾險以疾病種類多、定義復雜而久負盛名,也是理賠糾紛比較多的一類產品,重疾險很重要,但是它對保障的重疾判定有嚴格的標準。一般分為四類:確診即陪、實施瞭某種手術才賠、達到某種狀態才賠以及終末期病情。

2、確診即賠(達到“臨床疾病”診斷標準):真正做到確診即賠的,隻有癌癥和高位傷殘(失明、燒傷、多個肢體缺失等)。

3、約定手術(施行瞭某些治療方式):罹患重疾後,必須達到指定手術標準方可理賠的:如冠狀動脈搭橋術、主動脈手術、重大器官移植手術、心臟瓣膜手術等。

4、約定狀態(疾病達到某一特定狀態):罹患重疾後,病情需達到指定程度方可理賠的:如腦中風後遺癥、腦膜炎後遺癥、嚴重腦損傷、嚴重原發性肺動脈高壓等。其中部分重疾還要求確診後的存活時間,一般在180天,是為瞭防范道德風險和逆選擇。

5、終末期病情:其實也是一種約定狀態判定,隻是狀態確診為終末期,比如終末期腎病、終末期肺病,保單上都有非常準確的判定說明。

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